Descrizione
La collaborazione tra il Prof. M. E. Müller e Robert Mathys sen. ha portato allo sviluppo di uno degli impianti di maggior successo degli ultimi 40 anni, lo stelo retto di Müller. Ancora oggi fa parte dei tipi di stelo più diffusi e, sotto il nome di stelo CCA, è un componente importante dell’assortimento Mathys.
Il design dello stelo CCA, in conformità alla filosofia di Müller, si distingue per la sua forma a cuneo autocentrante (AP) che consente all’impianto di centrarsi e bloccarsi automaticamente nel femore, riducendo quindi il rischio di una posizione in varo o in valgo.1
Un ulteriore fissaggio è offerto dal mantello in cemento che, data la sezione trasversale appiattita dello stelo, si divide in una metà ventrale e una dorsale. La struttura nervata favorisce la stabilità rotazionale dell'impianto.2
Come dimostrato da evidenza clinica, lo stelo retto di Müller continua ad avere tutt'oggi la sua importanza nelle endoprotesi d'anca, grazie ai buoni o ottimi risultati clinici a medio e lungo termine.1,3,4,5,6 Dati di registro 7,8 dello stelo CCA e dati clinici 9 dimostrano l’affidabilità di questo approccio nella pratica clinica.
VANTAGGI DELLO STELO CCA IN CONFORMITÀ ALLA FILOSOFIA DI MÜLLER:
Vantaggi
- Materiale disponibile in due varianti: CoCrMo e acciaio inossidabile
- Riempie il canale midollare (shape-closed, composite beam) in proiezione AP 1,10
- Autocentrante grazie all’angolo di penetrazione e alla punta larga (centratura non necessaria) 1
- La struttura nervata migliora la stabilità rotazionale 2
- Colletto piccolo per la compattazione del cemento 2
- Nel rating ODEP del Regno Unito, lo stelo CCA ha raggiunto un punteggio di 10A* (10 anni di alta evidenza)11
1 Clauss, M.; Luem, M.; Ochsner, P. E.; Ilchmann, T., Fixation and loosening of the cemented Muller straight stem: a long-term clinical and radiological review. J Bone Joint Surg Br, 2009. 91(9): p. 1158-1163.
2 Nowakowski, A.M.; Lüem, M.; Ochsner, P. E., Cement collar and longitudinal groove: the effects on mechanical stability with aseptic loosening in Müller straight-stem implants. Arch Orthop Trauma Surg, 2008. 128(7): p. 745-750.
3 Stucinskas, J. et al, Long-Term femoral bone remodeling after cemented hip arthroplasty with the Müller straight stem in the operated and nonoperated Femora.The Journal of Arthroplasty, 2012. Vol. 27 No. 6: p. 927-933.
4 Stucinskas, J. et al, Dynamics of femoral bone remodelling in well fixed total hip arthroplasty. A 20-year follow-up of 20 hips. Hip Int, 2014. Vol 24(2): p. 149-154.
5 Clauss, M. et al, Similar effect of stem geometry on radiological changes with 2 types of cemented straight stem. Acta Orthop. April, 2016; 87(2): p. 120-125.
6 Erivan, R. et al.; RM Pressfit cup: good preliminary results at 5 to 8 years follow-up for 189 patients. Hip Int, 2016. 25,26 (4): p. 386-391.
7 The New Zealand Joint Registry - Eighteen Year Report - January 1999 to December 2016.
8 Australian Orthopaedic Association – National Joint Replacement Registry - Annual Report 2017.
9 Poolman, R.W. et al., Finding the right hip implant for patient and surgeon: the Dutch strategy-empowering patients. Hip Int, 2015. 25(2): p. 131-137.
10 Langlais, F; Kerboull, M.; Sedel, L.; Ling, R. S.M., The 'French paradox.'. J Bone Joint Surg Br, 2003. 85(1): p. 17-20.
11 Per i rating ODEP aggiornati si rimanda a www.odep.org.uk.